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潮新闻客户端 记者 何丽娜 通讯员 项亮

“以前到社区医院配药，挂号后直接去门诊找医生，现在配药前还能先检查一下身体，测量血压血糖和身高体重，就连腰围也不落下，服务很贴心。”让居民方大伯连声点赞的，是潮新闻·钱报健康小站、杭州市上城区采荷街道社区卫生服务中心所改造建设的“慢性病一体化门诊”。

在诊前服务区，护士会先问询方大伯近期的饮食情况，并为其测量相关身体健康数据，并将数据同步上传至门诊系统。

门诊医生则会通过这些信息，并结合方大伯的既往诊疗、体检、配药等记录，给予科学建议。

“经上周用药，您的血压目前已基本控制在正常范围，暂时不用调整药物，您回去后继续用药，同时注意运动和饮食。这次检查结果我们都会记录到您健康档案中，并为您预约下周的复查。”

此外，医生还给方大伯打印了一张健康处方，上面记录了他近段时间的血压、血糖控制曲线，明确接下来还要做哪些检查项目，便于方大伯对自身健康情况能有更好了解。

就诊结束后，家庭医生团队还会根据方大伯的情况进行回顾梳理，及时随访完善慢病专项档案信息录入，并提醒按时复诊，对患者进行全周期追踪管理。

“慢性病和其他疾病不一样，需要长期的自我监测和预防干预。”采荷中心相关负责人介绍，传统慢性病治疗只有“诊中”环节，即医生给患者看病开药，而现在中心则会通过诊前、诊中、诊后的闭环管理，建立起医防融合、智能共享的协同机制，实现慢性病诊疗“一站式”服务。

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